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金华市今年全面建成全民安心医保城市

金华市今年全面建成全民安心医保城市

文章来源:涌五金产业人才网
2023-06-16
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6月14日上午,市政府新闻办举行新闻发布会,通报了金华市打造“全民安心医保城市”金名片,缓解群众看病难、看病贵情况。截至今年5月底,金华市医保领域累计获批4项国家试点、7项省级试点,职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院报销比例居全省前列。

近年来,金华市坚持从办好人民群众看病就医的民生实事、关键小事入手,创新深化、改革攻坚、开放提升,联动建设重点民生服务数字化项目,统筹推进医保、医疗、医药协同发展,推动卫生健康领域公共服务均衡可及,有效缓解群众看病难、看病贵。

去年以来,金华市围绕“补短板、强基层、惠民生”目标,共谋划实施12个重点民生服务数字化项目,不断完善医疗保障制度,增强基层公共卫生服务能力,促进医保医疗公共服务均等化,让群众“无病安心、有病宽心”,进一步打响“全民安心医保城市”金名片。

完善医疗保障制度体系。针对失能人员护理保障不足、长期康复患者“被频繁转院”等群众关心关切的问题,金华市在长期护理保险、医保支付方式等领域创新实践,为参保人提供更加公平、精准、高效的医疗保障。其中,金华市推行康复“患者导向模型”点数法付费改革,引入国际先进的分组技术,有效破解中长期康复患者“被频繁转院”这一全国性难题。同时,金华市在全省率先印发《金华市中医按疗效价值付费办法(试行)》,在骨科领域创新实行符合中医药特点的医保支付方式。

增强药事服务保障能力。金华市重点谋划完善特殊药品“双通道”保障机制和实施药事便民2.0项目等。如今,金华市已实现三甲公立综合医院特殊药品配备率不低于30%,三乙公立综合医院、三级公立中医医院不低于20%,各县(市、区)至少有1家“双通道”药店,实现特殊药品在医院和“双通道”药店实施统一的医保支付政策,患者享受同样报销待遇。截至目前,全市“双通道”药店达29家,346个特殊药品(国家谈判药品)在金华全域落地,惠及患者153.18万人次,医保基金支出7.9亿元。

提升基层公卫服务水平。金华市加大基层医疗服务能力建设,推进特殊人群全周期健康管理,有效提升参保群众的健康水平。金华市出台推进医养结合的实施意见,积极推广磐安大盘山康养模式,鼓励将部分基层医疗机构转型为医养服务机构,启动社区医养结合服务能力提升行动,2022年,全市医养结合基本公共卫生服务29.77万人。全市累计建成医养结合服务机构69家,位列全省第三。

推进医保医疗服务均等化。金华市聚焦群众看病就医的重点领域、关键环节,以数字化改革为抓手,推动制度重塑、系统重构,改善群众就医办事体验。其中,金华市在全省率先上线省“智慧医保”平台,迭代医保刷卡结算服务,实现5个慢特病门诊费用跨省直接刷医保卡结算,有效减轻异地就医群众报销来回奔波和垫支难题。同时,实施医学检查检验结果互认共享2.0项目。目前,全市46家二级以上公立医疗机构和161家二级以下医疗机构全部实现320项检查结果、116项检验结果互认共享,全市互认率居全省前三,累计互认189万次,节约资金8985万元。

下一步,金华市将加快推进“三医联动”改革,高质量实施重点民生服务数字化项目,大力推进卫生健康领域公共服务均衡可及和优质共享,确保今年全面建成“全民安心医保城市”。



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