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海盐以“双试点”为抓手 着力构筑基金安全生态链

海盐以“双试点”为抓手 着力构筑基金安全生态链

文章来源:涌五金产业人才网
2023-05-22
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医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,关系到每一名参保人的切身利益。近年来,县医保局突出全省举报线索处理、行政监管执法“双试点”并轨发力,加快构建基金安全监管长效机制,扎实推进医保治理体系和治理能力现代化,2020年至2022年,基金监管工作连续三年获得全市第一。

自2019年组建至今,县医保局行政处罚案件和稽核案件办理数量全市领先,2020-2021年度基金绩效评价连续两年领跑全市、全省前列,共查处违规定点医药机构234家次,暂停和解除医保服务协议20家,办理行政处罚案件17起,移送公安机关案件(线索)17起,追回医保基金2926万余元。

为全力打造“阳光医保”,县医保局以全省基金举报线索处理试点为契机,坚持标准先行,拟定基金举报线索处理实施细则55条,明确举报奖励流程,不断聚力体系制度化。同时,坚持双线协同,线上严格执行举报处理环节,线下打造可视化处理专区,做到责任到人、行为可溯,实现举报线索处理一站式闭环。“我们还聚焦绩效医保,以基金运行安全为导向,实现绩效评价常态化、医保控费合理化、医保待遇均衡化,健全绩效管理长效机制。”县医保局相关负责人说。

接下来,县医保局将聚焦医保基金监管中的关键问题,加强药品医用耗材集中带量采购、异地就医等重点领域监管,打造海盐医保基金智能监管新格局,全力以赴守好群众的“看病钱”“救命钱”。



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